开不了刀的皮肤癌该怎么办？ ——HpD-PDT：难治性皮肤癌的新曙“光”

两年前的春天，风和日丽，屋外明媚的阳光却照不进郑女士千愁万绪的内心，她身边耄耋之年的母亲显得拘谨又局促。郑女士不理解，为什么母亲会阴及肛周逐年加重的红斑居然是皮肤恶性肿瘤？高龄母亲这个比盘子还大的肿瘤哪里可以治疗？孤独无助的感觉充斥着这对母女的内心。正在她们四处碰壁被拒的时候，郑女士偶然打听到上海市皮肤病医院光医学治疗科的王秀丽教授对难治性皮肤癌治疗有深厚造诣。带着一线希望，母女俩慕名向王秀丽教授求诊。王教授仔细检查皮损后，告诉郑女士她母亲得的是乳房外佩吉特病，这是一种皮损呈浸润生长、治疗后易复发的皮肤恶性肿瘤，临床治疗棘手，尤其是发展到郑女士母亲这个程度更是治疗困难。王教授决定应用“光”医学手段帮助患者。

光动力疗法（PDT）姑息治疗皮肤癌具有微创、靶向、可重复、保护组织器官功能等优势，尤其适用于不能耐受手术、多发性或皮损面积广泛的患者。血卟啉光动力（HpD-PDT）是静脉注射用光敏剂血卟啉衍生物（HpD）在肿瘤部位富集后，通过激光照射产生光化学反应从而清除肿瘤的一种光医学疗法，可用于定位诊断和治疗口腔、膀胱、支气管、肺、消化道等部位的表浅癌症及白斑等癌前病变。

王秀丽教授多年从事光动力治疗与研究，一直思考如何能提高乳房外佩吉特病疗效，同时降低疾病复发率，于是开始了HpD-PDT在皮肤癌中的应用。郑女士的母亲经过一个疗程HpD-PDT治疗后盘大的瘤体完全消除，定期随访至今无复发。王秀丽教授团队应用HpD-PDT治疗的其他十余例乳房外佩吉特病患者，其发病部位包括会阴、肛门、阴茎、阴囊和腹股沟等特殊部位，所有患者肿瘤均得到有效治疗，且绝大部分患者病灶得到完全清除，个别未愈患者经联合钬激光后也最终痊愈。

新的曙光照进了难治性皮肤癌患者到心里，更鼓励了王教授团队继续努力。

此外，王秀丽教授团队还将HpD-PDT应用于高龄女性眼角巨大皮肤鳞癌的治疗，该患者也是存在肿瘤部位特殊、范围大、高龄等不适合手术的情况。通过1个疗程HpD-PDT治疗，瘤体也得到完全清除。2个月后患者复诊时，肿瘤完全消失，并在诊室同王教授及团队人员愉快合影。

临床实践证实，HpD-PDT可靶向、安全、有效治疗乳房外佩吉特病和皮肤鳞癌。HpD经静脉注射后在皮肤癌部位富集，伍德灯下能够清楚显示病灶范围，尤其是可以显示肉眼难以观察到的微小病灶或亚临床皮损，有效地指导了医生扩大治疗范围，从而实现了彻底清除瘤体和减少复发。HpD-PDT同时也可以与其他治疗相结合，包括手术、放化疗、免疫治疗和激光疗法等，以最大程度提高临床疗效，经以上疗法无法清除或治疗后复发的皮肤癌患者，亦可以考虑应用HpD-PDT进行治疗。

王秀丽教授，上海市皮肤病医院主任医师，复旦大学和德国慕尼黑大学双博士，同济大学教授、博导，同济大学医学院光医学研究所所长，享受国务院特殊津贴，现任国际光动力协会常务理事、中华医学会皮肤性病学分会光动力治疗研究中心首席专家、中国康复医学会皮肤病康复专业委员会候任主委、中华预防医学会皮肤病与性病学预防与控制专业委员会常委、上海市医学会激光医学分会主委等。

牵头制订《氨基酮戊酸光动力疗法临床应用专家共识》《紫外线治疗皮肤病临床应用专家共识》，论文被《寻常性痤疮治疗指南》引用。主持国家自然科学基金、人事部回国留学人员基金等23项。发表学术论文230余篇，其中SCI论文110余篇；主编主译著作4部、参编参译11部；获省部级科技进步一等奖1项、二等奖2项、三等奖4项、其他上海医学三等奖1项、成果推广奖1项、科技成果奖1项，国家专利4项。主持国际会议9次，作为大会主席主办国际会议5次。